Pour les mutuelles, hommes et femmes sont pareils. L’égalité de traitement est à la base du mutualisme. Mais pour les femmes, est-ce que toutes les mutuelles sont les mêmes ? La réponse est non. Étant plus à l’écoute de leur corps et de leur santé, certaines dépenses vont devoir être bien remboursées. Sans parler des accouchements qui ne sont pas de simples hospitalisations.
1 Santé des femmes et mutuelles
Selon certaines études, les dépenses médicales des femmes dépassent de 26 % celles des hommes, et ce quel que soit l’âge. La DREES (Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques) précise que les femmes consomment plus de médecins spécialistes, d’optique et de soins dentaires.
Cette écoute plus importante de leur corps et de leur santé expliquerait une espérance de vie supérieure de 8 ans à celle des hommes.
Mais cet état de fait implique-t-il pour elles de choisir une mutuelle spécifique pour les femmes ? Il semble que le niveau plus élevé des cotisations dans ce cas ne soit pas dans leur intérêt. Cependant, les femmes doivent sans aucun doute bien examiner les niveaux de remboursement proposés par les mutuelles, quitte à choisir des options plus haut de gamme.
Et en matière de santé, la principale différence entre les femmes et les hommes porte sur les soins gynécologie-obstétriques. Il est donc important de trouver des garanties solides sur tous les frais liés à la maternité.
2 Mutuelles et maternité
Le poste le plus important de la maternité concerne l’accouchement, donc, dans la plupart des cas, l’hospitalisation. Il est donc impératif que la mutuelle choisie rembourse bien le séjour en clinique ou à l’hôpital, si possible aux frais réels.
Comment sont pris en charge le forfait hospitalier et les dépassements d’honoraires ? Les frais de transports à la clinique sont-ils correctement remboursés ? La chambre particulière est-elle bien couverte ?
Autres aspects à bien vérifier : les frais de séjour de maternité sont-ils aussi bien remboursés que les frais de séjour hospitalisation ? Les dépassements d’honoraires de l’accouchement sont-ils inclus dans les remboursements ou exclus ? Le recours éventuel à une péridurale ou à un anesthésiste sont-ils inclus dans la prise en charge ?
Voir également l’article sur ameli.fr : « Maternité éloignée : hébergement et transport ».
Par ailleurs, en dehors de l’accouchement lui-même, une femme enceinte doit consulter de nombreux professionnels de santé dans le cadre du suivi médical. L’Assurance maladie prend en charge en totalité ou en partie les examens prénataux. Mais attention aux éventuels restes à charge et aux fréquents dépassements d’honoraires.
Plusieurs examens sont également obligatoires, comme les échographies successives, une amniocentèse, le dépistage du diabète… La Sécurité sociale prend normalement en charge à 100% tous ces examens… Mais dans la limite des tarifs de base de l’Assurance Maladie. La mutuelle choisie devra donc prendre en charge le ticket modérateur et vous éviter toute avance de frais.
Comme on peut le voir, les détails à examiner avant de choisir votre future mutuelle sont nombreux. Mais le plus important est la question du délai de carence. En effet, la plupart des mutuelles imposent un délai de carence variant de 3 à 9 mois sur les frais d’accouchement. Donc n’attendez pas d’être enceinte pour souscrire un contrat de mutuelle.
3 Mutuelles et contraception
Aujourd’hui, il existe de nombreuses solutions contraceptives. L’Assurance Maladie en rembourse certaines en intégralité, parfois en fonction de l’âge. Mais tout dépend du choix de chaque femme : pilule, stérilet, anneau vaginal, implant contraceptif, spermicides…
Certaines mutuelles proposent des « forfaits contraception » qui remboursent en totalité la solution de votre choix. Ainsi, la pilule, le moyen de contraception préféré des Françaises, n’est, dans tous les cas, remboursée qu’à 65 % par la Sécurité Sociale. Sauf pour les moins de 26 ans. Et toutes les pilules ne sont pas remboursées.
La contraception est donc un des postes à examiner avant de signer le contrat de votre future mutuelle. Tout comme le remboursement des consultations chez votre spécialiste gynécologue.
Et pour rester sur le sujet de la reproduction, il est important de regarder de près la question de la prise en charge des traitements liés à la fertilité, en cas de nécessité. De même que les remboursements concernant la Fécondation In Vitro (FIV), ou la Procréation Médicale Assistée (PMA).
4 Des options qui peuvent séduire les femmes
Si on admet que les femmes s’occupent plus d’elles-mêmes que les hommes, il est fort probable qu’une partie d’entre elles ne trouvent pas à leur goût les montures de lunettes du 100 % santé. Or, avoir la liberté de choix dans ce domaine a un prix qu’il vaut mieux que la mutuelle accepte de rembourser.
Voir notre article « Rien à payer avec le 100 % santé ».
L’hypothèse est également valable en matière de soins dentaires. Heureusement, les mutuelles proposent souvent des options pour conserver son joli sourire à moindre coût.
Dans un autre registre, certaines mutuelles savent s’y prendre pour séduire les femmes. Elles seront, par exemple, plus sensibles que les hommes aux primes à la naissance, ou la gratuité de la mutuelle au-delà du 3ème enfant.
De même, une bonne prise en charge de la médecine naturelle pourrait faire pencher la balance. Les femmes qui veulent rester en forme pratiquent souvent homéopathie, acupuncture, ostéopathe, chiropractie…
Pour vous aider à examiner tous ces détails qui vous changent la vie, le Groupe Gesco Assurances met à votre service ses conseillers dans l’une de ses trois agences de La Réunion.